Памятка застрахованному лицу o праве выбора страховой медицинской организации
В соответствии с пунктами 3, 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны:
– уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
– осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
На основании пунктов 15, 16 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2011 № 158н застрахованное лицо, реализовывает свои обязанности по выбору (замене) страховой медицинской организации при переезде по новому месту жительства, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
– свидетельство о рождении;
– документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
– СНИЛС (при наличии);
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
– документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации,
– временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
– СНИЛС.
К заявлению о замене СМО при смене места жительства необходимо предъявить полис ОМС (при наличии пластикового полиса ОМС, необходим пин-код).
При подаче заявления информация о регистрации места жительства не требуется.
На территории города Севастополя работают две страховые медицинские организации:
Севастопольского филиала ООО «СМК «Крыммедстрах»
Телефон «горячей линии», Контакт-центра: 8(800)100-77-03, +7(8692)54-55-60
|
№ п/п |
Адреса пунктов выдачи/оформления полисов ОМС | Время работы |
|
1. |
ул. Ленина, 17, центральное отделение |
Понедельник-пятница: с 8:00 до 18:00 Суббота: с 10:00 до 14:00 |
| 2. |
ул. Леваневского, 25, ГБУЗС «Городская больница № 4» |
Понедельник-пятница: с 9:00 до 13:00 |
Севастопольский филиал «Крымская страховая медицинской компания» ООО «Арсенал медицинское страхование»
Телефон «горячей линии», Контакт-центра: 8(800)700-07-76, +7(978)077-77-77
|
№ п/п | Адреса пункта выдачи/оформления полисов ОМС | Время работы |
| 1. |
пр. Гагарина 17/1 А, (офис управления и выдачи полисов) | Понедельник – пятница: с 09:00 до 18:00 |
| 2. |
ул. Шевченко, 3, Поликлиника «Амбулатория сем. медицины » | Понедельник – пятница: с 15.00 до 17:30 |
| 3. |
ул. Юмашева, 19Г ГБУЗС «Детская поликлиника №2» | Понедельник – пятница: с 09:00 до 18:00 |
| 4. |
ул. Хрусталева, 84 ЧУ «Клиника Медекс Севастополь» | Понедельник – пятница: с 12:00 до16:00 |
| 5. |
ул. Мира, 5 Детская поликлиника ГБУЗС «Городская больница №9» |
Пятница: с 10:00 до 12:00 |
Что дает страхование по месту фактического проживания
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства позволяет застрахованному лицу своевременно и в полном объеме реализовать свои гарантированные права в сфере здравоохранения в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:
– выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
– выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
– получение от страховой компании достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
– защита прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования со стороны страховой компании, включая сопровождение страховым представителем на всех этапах оказания медицинской помощи;
– возмещение страховой компанией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
– включение застрахованного лица (крайне важно для детей) в списки на бесплатное проведение диспансеризации, профилактических осмотров, а также на проведение профилактических прививок;
– включение застрахованного лица в региональный реестр льготников, получающих лекарственные препараты бесплатно или с 50-процентной скидкой в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.
