Памятка застрахованному лицу o праве выбора страховой медицинской организации

В соответствии с пунктами 3, 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны:

   —   уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

   —   осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

На основании пунктов 15, 16 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2011 № 158н застрахованное лицо, реализовывает свои обязанности по выбору (замене) страховой медицинской организации при переезде по новому месту жительства, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

   —   свидетельство о рождении;

   —   документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

   —   СНИЛС (при наличии);

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

   —   документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации,

   —   временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

   —   СНИЛС.

К заявлению о замене СМО при смене места жительства необходимо предъявить полис ОМС (при наличии пластикового полиса ОМС, необходим пин-код).

При подаче заявления информация о регистрации места жительства не требуется.

На территории города Севастополя работают две страховые медицинские организации:

Севастопольского филиала ООО «СМК «Крыммедстрах»

Телефон «горячей линии», Контакт-центра: 8(800)100-77-03, +7(8692)54-55-60


п/п
Адреса пунктов выдачи/оформления полисов ОМС Время работы

1.

ул. Ленина, 17,
центральное отделение
Понедельник-пятница: с 8:00 до 18:00
Суббота: с 10:00 до 14:00
2. ул. Леваневского, 25,
ГБУЗС «Городская больница № 4»
Понедельник-пятница: с 9:00 до 13:00

Севастопольский филиал «Крымская страховая медицинской компания» ООО «Арсенал медицинское страхование»

Телефон «горячей линии», Контакт-центра: 8(800)700-07-76, +7(978)077-77-77


п/п
Адреса пункта выдачи/оформления полисов ОМС Время работы
1. пр. Гагарина 17/1 А,
(офис управления и выдачи полисов)
Понедельник — пятница: с 09:00 до 18:00
2. ул. Шевченко, 3,
Поликлиника «Амбулатория сем. медицины »
Понедельник — пятница: с 15.00 до 17:30
3. ул. Юмашева, 19Г
ГБУЗС «Детская поликлиника №2»
Понедельник — пятница: с 09:00 до 18:00
4. ул. Хрусталева, 84
ЧУ «Клиника Медекс Севастополь»
Понедельник — пятница: с 12:00 до16:00
5. ул. Мира, 5 Детская поликлиника
ГБУЗС «Городская больница №9»
Пятница: с 10:00 до 12:00

Что дает страхование по месту фактического проживания

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства позволяет застрахованному лицу своевременно и в полном объеме реализовать свои гарантированные права в сфере здравоохранения в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

   —   выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

   —   выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

   —   получение от страховой компании достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

   —   защита прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования со стороны страховой компании, включая сопровождение страховым представителем на всех этапах оказания медицинской помощи;

   —   возмещение страховой компанией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

   —   включение застрахованного лица (крайне важно для детей) в списки на бесплатное проведение диспансеризации, профилактических осмотров, а также на проведение профилактических прививок;

   —   включение застрахованного лица в региональный реестр льготников, получающих лекарственные препараты бесплатно или с 50-процентной скидкой в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.